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沧州市人民政府办公室
沧州市2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务
发布时间: 2019-09-05 14:51:27

为深入贯彻落实健康中国战略,解决群众“看病贵”“看病难”问题,统筹推进医疗、医保、医药、医价“四医”联动改革,依据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》(国办发〔2019〕28号)、《河北省人民政府办公厅关于印发河北省2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》(冀政办字〔2019〕41号)、《河北省医改办关于印发河北省2019年深化医药卫生体制改革重点工作补充任务安排的通知》(冀医改办〔2019〕6号)文件精神,结合我市实际,提出以下重点工作任务。

一、多措并举,着力改善群众就医感受

(一)落实国家基本药物制度。二级综合医疗机构使用基本药物品种(按通用名计)比例达到50%以上;三级综合医疗机构配备基本药物品种比例达到30%以上。中医医院、专科医院基本药物品种比例与同级医疗机构相比可以下调5%。医疗机构信息系统要对基本药物进行标注,确保医生在临床药物治疗过程中,使用同类药品时,在保证药效前提下优先选国家基本药物。建立优先使用激励机制,将基本药物使用情况纳入对医疗机构的考核,与基层实施基本药物制度补助资金拨付等政策挂钩,促进临床优先应用。(市卫生健康委、市财政局、市医疗保障局、市市场监管局负责,排第一位的为牵头部门,下同)

(二)推进药品集中采购。对标对表国家、省药品集中采购和使用试点中选药品、价格及配套措施,通过落实带量采购、开展全程监控、调整支付政策、推动薪酬改革等措施,实现药价明显降低,减轻患者药费负担;减少企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态;引导医疗机构规范用药,优先使用集中采购中选药品并加强监控。(市医疗保障局、市卫生健康委、市市场监管局负责)加强对中标药品所涉及原料药生产企业的管控,建立中标药品库存和停产报告制度。(市工业和信息化局、市市场监管局分别负责,下同)

(三)做好短缺药品供应保障工作。二级以上公立医疗机构短缺药品信息直报系统当中登陆上报应达到100%,政府办基层医疗卫生机构登陆达到90%以上;落实短缺药品监测信息月报告制度,指导医疗机构建立短缺药品预警储备机制。(市卫生健康委、市工业和信息化局、市医疗保障局、市市场监管局负责)严厉打击药品领域价格违法行为。(市市场监管局负责)推动小品种药(短缺药)集中生产基地建设,实施支持政策,做好短缺药品供应保障工作。(市工业和信息化局、市卫生健康委、市市场监管局负责)

(四)推进仿制药供应保障和使用政策落地。根据国家和省制定发布鼓励仿制的药品目录,鼓励仿制的重点化学药品、生物药品关键共性技术研究列入省级科技计划相关专项申报指南。药品集中采购优先选用通过一致性评价的品种,促进仿制药替代使用。(市科技局、市卫生健康委、市医疗保障局、市市场监管局分别负责,市发展改革委、市工业和信息化局配合)

(五)提升医疗保障水平。完善统一的城乡居民医保和大病保险制度,继续提高保障水平,居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于提高大病保险保障能力。降低大病保险起付线,按照全市上年度城乡居民人均可支配收入的50%左右收取,2019年大病保险起付线由15000元降至12000元,大病保险政策范围内首段报销比例由55%提高到60%。(市医疗保障局、市财政局、市税务局、市卫生健康委、沧州银保监分局负责)将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销范围。将全市符合条件的二级以上公立医疗机构和异地就医较为集中的基层医疗卫生机构逐步纳入异地就医定点范围,尽快使备案的参保患者在所有定点医院能持卡看病,即时结算。(市医疗保障局负责)有序推进长期护理保险制度试点,减轻失能患者护理费用负担。(市医疗保障局、市卫生健康委负责)

(六)加速推进医保支付方式改革。开展按疾病诊断相关分组付费和按病种分值(点数法)付费改革试点,继续推进按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。三级医院按病种付费的病种数不少于100个,二级医院按病种付费的病种数不少于60个,逐步提高按病种付费的出院病例数占出院病例总数的比例。按照上级要求,在市级三级医院和南皮县医院开展日间手术试点,每个医院开展病种不少于7个。将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入医疗保险支付范围,适当提高住院患者目录内中医药服务和中药饮片的报销比例。推进中医优势病种收付费方式改革试点工作,适时筛选试点病种。(市医疗保障局、市财政局、市卫生健康委负责)

(七)探索建立医保经办机构与医疗机构谈判协商机制。以既往费用数据和医保基金支付能力为基础,合理确定医保基金总额指标和按病种付费等支付标准,原则上实行动态调整。(市医疗保障局、市卫生健康委负责)

(八)持续深入实施健康扶贫。将贫困人口大病集中救治病种扩大到25种,继续实施三级医院“组团式”对口帮扶贫困县县级医院,深入实施贫困县乡镇卫生院能力提升“春雨工程”。(市卫生健康委、市财政局、市扶贫办负责)建立健全“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度。(市医疗保障局、市财政局、市扶贫办负责)将相关资金和政策向贫困地区倾斜,对建档立卡贫困人口大病保险支付比例提高5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。持续通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划等方式,保障乡镇卫生院和村卫生室提供基本医疗卫生服务。(市卫生健康委、市发展改革委、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局、市扶贫办负责)

(九)逐步实现以医术养医。到2020年在全市全面建立以合理成本和收入结构变化为基础,有利于费用控制和提供更好的诊疗及健康保障为目标的医疗服务价格动态调整机制,诊疗、手术、中医、护理等体现技术劳务价值的医疗服务收入占比明显提高,检验检查、药品、耗材等收入的占比明显降低,实现公立医疗机构医疗服务价格调整常态化。(市医疗保障局、市卫生健康委负责)

二、整合资源,有效缓解群众看病负担

(十)加强医疗服务体系建设。推进县级医院综合能力提升工程,按照三级医院标准,培育一批综合实力强、管理规范、医疗水平高的县级公立医院。启动社区医院建设试点,鼓励与医联体内上级医院开设联合病房,合理设置护理、康复床位。(市发展改革委、市卫生健康委分别负责)

(十一)有序推进分级诊疗制度建设。建立清单,以病种为抓手,明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位,建立分工协作机制,引导诊断明确、病情稳定的患者向下级医疗机构转诊,实现小病在社区、大病去医院、康复回社区。(市卫生健康委负责)推动三级医院主动调整门诊病种结构,逐步扩大日间手术病种,提高日间手术占择期手术的比例,缩短平均住院日和手术等待时间。(市卫生健康委、市医疗保障局负责)

(十二)全面推开医联体建设。对标罗湖医联体建设模式,全面建设人、财、物一体化管理的医联体;实行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”的医保支付方式。依据医联体签约人群前三年医保基金支付费用,科学确定结算总额,打包支付给医联体。医联体内上下级医疗机构实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、药品一体化配送。医疗机构制剂经依法批准后在医联体内部使用。开展医联体培育、验收、达标行动,打造一批标准化医联体,强化牵头医院院长和医联体运营考核评价。引导医联体健康有序发展。(市卫生健康委、市委编委办、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)

(十三)做实做细家庭医生签约服务。要把签约服务质量放在工作首位,从高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等重点疾病入手,优先覆盖10类重点人群。加强家庭医生签约服务培训工作,鼓励基层医疗卫生机构结合服务能力,探索提供个性化服务。保障家庭医生合理收入,根据签约人数预拨资金,按照签约医生提供的服务项目、数量、质量以及服务刷卡记录和满意度考核结果据实结算,严禁未经考核打包支付签约费用。(市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)

(十四)提升基层医疗卫生服务能力。推进15家乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点。开展优质服务基层行活动。实施大学生村医项目,2019年底基本实现全市行政村村医全覆盖。(市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)

(十五)持续推进公共卫生服务。坚持预防为主,加强重大疾病防治,做好常见慢性病防治。实施癌症防治行动,落实县级以上医疗机构癌症登记报告制度,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。加强妇幼健康服务,开展无创产前基因筛查,强化出生缺陷综合防治。(市卫生健康委负责)将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区。(市卫生健康委、市财政局负责)推进电子健康档案向个人开放,推进机构信息公示。充分发挥中医药特色优势,推进中医治未病健康服务,深入开展“三减三健”行动,促进形成健康行为和生活方式。(市卫生健康委负责)

(十六)加强“互联网+医疗健康”建设。依托实体医院开展“互联网+医疗健康”活动,确保数据安全。加快远程医疗平台与区域公共卫生、健康信息等平台的整合对接,逐步实现互联互通。推进远程医疗服务覆盖所有医联体,在县域内积极推行“基层检查、上级诊断”的服务模式。至少50%的三级医院全部实现院内医疗服务信息互通共享。深入推进基层中医馆信息平台建设。(市卫生健康委、市发展改革委、市委网信办、市医疗保障局分别负责,沧州银保监分局配合)

(十七)优化和规范社会办医发展。按照医疗领域“非禁即入”、审批应减尽减的原则,给予社会办医一视同仁待遇,鼓励支持社会力量开办诊所。(市行政审批局、市卫生健康委分别负责)加强医疗卫生全行业监管,确保医疗质量安全。(市卫生健康委负责)

(十八)积极实施进一步改善医疗服务行动计划。推进便民惠民服务,至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊等线上服务,简化出院结算流程。(市卫生健康委、市医疗保障局分别负责)深化京津冀临床检查检验结果互认和医学影像资料共享工作。(市卫生健康委负责)

(十九)充分发挥中医药作用。落实对中医药倾斜政策,持续实施基层中医药服务能力提升工程,深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。建成一批高水平的临床诊疗中心。遴选确定基层名老中医药专家传承工作室,整理、传承经验,培养一批优秀后备人才。开展中医医术确有专长人员医师资格考核工作。(市卫生健康委、市市场监管局、市医疗保障局负责)支持中医药事业传承创新发展,发挥中医药在治未病、疾病康复中的重要作用。加强中药材质量管理,大力实施中药材种植提质增效工程,推动建立全链条质量追溯体系,确保药品质量安全。加强科研体系创新,促进院校教育和师承教育相结合,完善职称评聘等评价激励制度。(市卫生健康委、市农业农村局、市商务局、市科技局、市教育局、市人力资源社会保障局、市市场监管局等负责)

三、强化管理,不断提升医卫行业治理能力水平

(二十)完善医疗卫生行业综合监管制度。建立由卫生健康部门牵头、有关部门参与的综合监管联席会议制度和权威有效的督察机制。(市卫生健康委、市医疗保障局、市市场监管局、市公安局等部门负责)

(二十一)深化医疗卫生行业薪酬制度改革。全面推开公立医院薪酬制度改革,按照“两个允许”要求,公立医院在保障单位正常运转和事业可持续发展的前提下,自主确定薪酬水平,自主申报绩效工资总量。在核定的绩效工资总量内,根据实际可设置岗位津贴、科研津贴、夜班补贴、加班补贴等,使人员经费支出占公立医院业务支出的比例处于合理水平。基层医疗卫生机构可从上年收支结余部分提取不低于50%的比例用于增发奖金,增发部分可不纳入绩效工资总量管理。(市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生健康委负责)

(二十二)持续开展县级公立医院综合改革示范县(市)创建活动。指导黄骅市扎实开展示范创建活动,充分发挥示范引领和典型带动作用。(市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)

(二十三)加快建立健全现代医院管理制度。深化现代医院管理制度试点工作,试点范围扩大到全市24家公立医院。探索对试点单位在政策及项目资金拨付方面给予适度倾斜。积极培育现代医院管理制度样板化管理单位。(市卫生健康委、市发展改革委、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)力争到2019年底,全市二级以上公立医院和50%社会办非营利性医院全部完成章程制定工作。完善党委会议与院长办公会议议事决策程序,明确各自决策范围、事项,规范内部治理结构和权力运行规则。(市卫生健康委负责)

(二十四)组织开展公立医院绩效考核。建立公立医院绩效考核指标体系、标准化支撑体系、绩效考核信息系统,按照属地原则,全面组织开展三级公立医院绩效考核工作。积极推动二级及以下医疗机构绩效考核工作,初步建立绩效考核结果协同运行机制。(市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市教育局、市医疗保障局负责)

四、统筹兼顾,扎实推进其他各项医改重点工作

(二十五)启动实施健康沧州行动,动员全社会共同参与健康促进,提高人民群众的健康生活质量,努力让群众不得病、少得病。(市卫生健康委、各相关部门负责)

(二十六)加大对医疗机构财政投入力度,继续根据公立医院综合改革评价结果等因素分配中央财政相关补助资金。(市财政局、市卫生健康委负责)建立完善医疗机构公共卫生服务经费保障机制。评估基本公共卫生服务项目实施情况,严格项目绩效评价及结果运用,切实提高资金使用效益,提升居民满意度和获得感。(市财政局、市卫生健康委负责)

(二十七)加快推进疾病预防控制体系改革,落实各级疾病预防控制机构功能定位,持续推进妇幼保健机构和血站服务体系机制创新,深化基层运行机制改革,鼓励有条件的地方既实行财政全额保障政策,又落实“两个允许”要求,逐步建立保障与激励相结合的运行新机制。加强疫苗接种管理,严格落实“三查七对”的操作规程,杜绝重大责任事故。(市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、沧州海关、黄骅港海关负责)持续做好地方病、职业病、艾滋病以及结核病等防治工作,深入做好青少年近视预防工作。(市卫生健康委、市财政局负责)

(二十八)加强各级医疗机构用药管理,开展处方点评,建立不合理用药处方医师公示和约谈制度,严厉查处“大处方”等过度医疗行为,对严重违规的医师提出警告、限制或取消处方权限。(市卫生健康委负责)

(二十九)实现医保高值医用耗材分类与编码逐步和全国统一。治理高值医用耗材,改革完善医用耗材采购政策,切实降低耗材价格。(市医疗保障局、市卫生健康委分别负责)适时取消全市公立医疗机构医用耗材加成,结合实际制定对公立医疗机构的补偿政策,确保公立医疗机构减收补偿及时。(市医疗保障局、市卫生健康委、市财政局负责)

(三十)继续推动商业健康保险有序发展,完善商业健康保险监管制度,保障消费者合法权益。(沧州银保监分局负责)

(三十一)强化医教协同,完善培养模式,推动住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生培养有机衔接。加强医学生医德医风教育,引导学生树立职业精神、自觉加强行业自律和行为规范。(市教育局、市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市民政局负责)

各县(市、区)、各有关部门要高度重视深化医改工作,加强组织领导,强化部门协调联动。市直有关部门要按照职责分工和省直部门要求,在省级文件、方案印发后在规定时间内制定出台配套推进措施。市医改办要加强统筹协调,将《沧州市2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务》纳入台账管理和年度医改考核,及时通报进展,适时开展监测、督查、约谈和考核,并作为党政领导班子和领导干部综合考核的重要参考。加强宣传引导,及时回应社会各界关注的热点问题,做好政策解读和经验推广,合理引导社会预期。为深入贯彻落实健康中国战略,解决群众“看病贵”“看病难”问题,统筹推进医疗、医保、医药、医价“四医”联动改革,依据《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》(国办发〔2019〕28号)、《河北省人民政府办公厅关于印发河北省2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务的通知》(冀政办字〔2019〕41号)、《河北省医改办关于印发河北省2019年深化医药卫生体制改革重点工作补充任务安排的通知》(冀医改办〔2019〕6号)文件精神,结合我市实际,提出以下重点工作任务。

一、多措并举,着力改善群众就医感受

(一)落实国家基本药物制度。二级综合医疗机构使用基本药物品种(按通用名计)比例达到50%以上;三级综合医疗机构配备基本药物品种比例达到30%以上。中医医院、专科医院基本药物品种比例与同级医疗机构相比可以下调5%。医疗机构信息系统要对基本药物进行标注,确保医生在临床药物治疗过程中,使用同类药品时,在保证药效前提下优先选国家基本药物。建立优先使用激励机制,将基本药物使用情况纳入对医疗机构的考核,与基层实施基本药物制度补助资金拨付等政策挂钩,促进临床优先应用。(市卫生健康委、市财政局、市医疗保障局、市市场监管局负责,排第一位的为牵头部门,下同)

(二)推进药品集中采购。对标对表国家、省药品集中采购和使用试点中选药品、价格及配套措施,通过落实带量采购、开展全程监控、调整支付政策、推动薪酬改革等措施,实现药价明显降低,减轻患者药费负担;减少企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态;引导医疗机构规范用药,优先使用集中采购中选药品并加强监控。(市医疗保障局、市卫生健康委、市市场监管局负责)加强对中标药品所涉及原料药生产企业的管控,建立中标药品库存和停产报告制度。(市工业和信息化局、市市场监管局分别负责,下同)

(三)做好短缺药品供应保障工作。二级以上公立医疗机构短缺药品信息直报系统当中登陆上报应达到100%,政府办基层医疗卫生机构登陆达到90%以上;落实短缺药品监测信息月报告制度,指导医疗机构建立短缺药品预警储备机制。(市卫生健康委、市工业和信息化局、市医疗保障局、市市场监管局负责)严厉打击药品领域价格违法行为。(市市场监管局负责)推动小品种药(短缺药)集中生产基地建设,实施支持政策,做好短缺药品供应保障工作。(市工业和信息化局、市卫生健康委、市市场监管局负责)

(四)推进仿制药供应保障和使用政策落地。根据国家和省制定发布鼓励仿制的药品目录,鼓励仿制的重点化学药品、生物药品关键共性技术研究列入省级科技计划相关专项申报指南。药品集中采购优先选用通过一致性评价的品种,促进仿制药替代使用。(市科技局、市卫生健康委、市医疗保障局、市市场监管局分别负责,市发展改革委、市工业和信息化局配合)

(五)提升医疗保障水平。完善统一的城乡居民医保和大病保险制度,继续提高保障水平,居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于提高大病保险保障能力。降低大病保险起付线,按照全市上年度城乡居民人均可支配收入的50%左右收取,2019年大病保险起付线由15000元降至12000元,大病保险政策范围内首段报销比例由55%提高到60%。(市医疗保障局、市财政局、市税务局、市卫生健康委、沧州银保监分局负责)将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销范围。将全市符合条件的二级以上公立医疗机构和异地就医较为集中的基层医疗卫生机构逐步纳入异地就医定点范围,尽快使备案的参保患者在所有定点医院能持卡看病,即时结算。(市医疗保障局负责)有序推进长期护理保险制度试点,减轻失能患者护理费用负担。(市医疗保障局、市卫生健康委负责)

(六)加速推进医保支付方式改革。开展按疾病诊断相关分组付费和按病种分值(点数法)付费改革试点,继续推进按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。三级医院按病种付费的病种数不少于100个,二级医院按病种付费的病种数不少于60个,逐步提高按病种付费的出院病例数占出院病例总数的比例。按照上级要求,在市级三级医院和南皮县医院开展日间手术试点,每个医院开展病种不少于7个。将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入医疗保险支付范围,适当提高住院患者目录内中医药服务和中药饮片的报销比例。推进中医优势病种收付费方式改革试点工作,适时筛选试点病种。(市医疗保障局、市财政局、市卫生健康委负责)

(七)探索建立医保经办机构与医疗机构谈判协商机制。以既往费用数据和医保基金支付能力为基础,合理确定医保基金总额指标和按病种付费等支付标准,原则上实行动态调整。(市医疗保障局、市卫生健康委负责)

(八)持续深入实施健康扶贫。将贫困人口大病集中救治病种扩大到25种,继续实施三级医院“组团式”对口帮扶贫困县县级医院,深入实施贫困县乡镇卫生院能力提升“春雨工程”。(市卫生健康委、市财政局、市扶贫办负责)建立健全“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度。(市医疗保障局、市财政局、市扶贫办负责)将相关资金和政策向贫困地区倾斜,对建档立卡贫困人口大病保险支付比例提高5个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。持续通过农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗计划等方式,保障乡镇卫生院和村卫生室提供基本医疗卫生服务。(市卫生健康委、市发展改革委、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局、市扶贫办负责)

(九)逐步实现以医术养医。到2020年在全市全面建立以合理成本和收入结构变化为基础,有利于费用控制和提供更好的诊疗及健康保障为目标的医疗服务价格动态调整机制,诊疗、手术、中医、护理等体现技术劳务价值的医疗服务收入占比明显提高,检验检查、药品、耗材等收入的占比明显降低,实现公立医疗机构医疗服务价格调整常态化。(市医疗保障局、市卫生健康委负责)

二、整合资源,有效缓解群众看病负担

(十)加强医疗服务体系建设。推进县级医院综合能力提升工程,按照三级医院标准,培育一批综合实力强、管理规范、医疗水平高的县级公立医院。启动社区医院建设试点,鼓励与医联体内上级医院开设联合病房,合理设置护理、康复床位。(市发展改革委、市卫生健康委分别负责)

(十一)有序推进分级诊疗制度建设。建立清单,以病种为抓手,明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位,建立分工协作机制,引导诊断明确、病情稳定的患者向下级医疗机构转诊,实现小病在社区、大病去医院、康复回社区。(市卫生健康委负责)推动三级医院主动调整门诊病种结构,逐步扩大日间手术病种,提高日间手术占择期手术的比例,缩短平均住院日和手术等待时间。(市卫生健康委、市医疗保障局负责)

(十二)全面推开医联体建设。对标罗湖医联体建设模式,全面建设人、财、物一体化管理的医联体;实行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”的医保支付方式。依据医联体签约人群前三年医保基金支付费用,科学确定结算总额,打包支付给医联体。医联体内上下级医疗机构实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、药品一体化配送。医疗机构制剂经依法批准后在医联体内部使用。开展医联体培育、验收、达标行动,打造一批标准化医联体,强化牵头医院院长和医联体运营考核评价。引导医联体健康有序发展。(市卫生健康委、市委编委办、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)

(十三)做实做细家庭医生签约服务。要把签约服务质量放在工作首位,从高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等重点疾病入手,优先覆盖10类重点人群。加强家庭医生签约服务培训工作,鼓励基层医疗卫生机构结合服务能力,探索提供个性化服务。保障家庭医生合理收入,根据签约人数预拨资金,按照签约医生提供的服务项目、数量、质量以及服务刷卡记录和满意度考核结果据实结算,严禁未经考核打包支付签约费用。(市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)

(十四)提升基层医疗卫生服务能力。推进15家乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点。开展优质服务基层行活动。实施大学生村医项目,2019年底基本实现全市行政村村医全覆盖。(市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)

(十五)持续推进公共卫生服务。坚持预防为主,加强重大疾病防治,做好常见慢性病防治。实施癌症防治行动,落实县级以上医疗机构癌症登记报告制度,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。加强妇幼健康服务,开展无创产前基因筛查,强化出生缺陷综合防治。(市卫生健康委负责)将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区。(市卫生健康委、市财政局负责)推进电子健康档案向个人开放,推进机构信息公示。充分发挥中医药特色优势,推进中医治未病健康服务,深入开展“三减三健”行动,促进形成健康行为和生活方式。(市卫生健康委负责)

(十六)加强“互联网+医疗健康”建设。依托实体医院开展“互联网+医疗健康”活动,确保数据安全。加快远程医疗平台与区域公共卫生、健康信息等平台的整合对接,逐步实现互联互通。推进远程医疗服务覆盖所有医联体,在县域内积极推行“基层检查、上级诊断”的服务模式。至少50%的三级医院全部实现院内医疗服务信息互通共享。深入推进基层中医馆信息平台建设。(市卫生健康委、市发展改革委、市委网信办、市医疗保障局分别负责,沧州银保监分局配合)

(十七)优化和规范社会办医发展。按照医疗领域“非禁即入”、审批应减尽减的原则,给予社会办医一视同仁待遇,鼓励支持社会力量开办诊所。(市行政审批局、市卫生健康委分别负责)加强医疗卫生全行业监管,确保医疗质量安全。(市卫生健康委负责)

(十八)积极实施进一步改善医疗服务行动计划。推进便民惠民服务,至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊等线上服务,简化出院结算流程。(市卫生健康委、市医疗保障局分别负责)深化京津冀临床检查检验结果互认和医学影像资料共享工作。(市卫生健康委负责)

(十九)充分发挥中医药作用。落实对中医药倾斜政策,持续实施基层中医药服务能力提升工程,深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。建成一批高水平的临床诊疗中心。遴选确定基层名老中医药专家传承工作室,整理、传承经验,培养一批优秀后备人才。开展中医医术确有专长人员医师资格考核工作。(市卫生健康委、市市场监管局、市医疗保障局负责)支持中医药事业传承创新发展,发挥中医药在治未病、疾病康复中的重要作用。加强中药材质量管理,大力实施中药材种植提质增效工程,推动建立全链条质量追溯体系,确保药品质量安全。加强科研体系创新,促进院校教育和师承教育相结合,完善职称评聘等评价激励制度。(市卫生健康委、市农业农村局、市商务局、市科技局、市教育局、市人力资源社会保障局、市市场监管局等负责)

三、强化管理,不断提升医卫行业治理能力水平

(二十)完善医疗卫生行业综合监管制度。建立由卫生健康部门牵头、有关部门参与的综合监管联席会议制度和权威有效的督察机制。(市卫生健康委、市医疗保障局、市市场监管局、市公安局等部门负责)

(二十一)深化医疗卫生行业薪酬制度改革。全面推开公立医院薪酬制度改革,按照“两个允许”要求,公立医院在保障单位正常运转和事业可持续发展的前提下,自主确定薪酬水平,自主申报绩效工资总量。在核定的绩效工资总量内,根据实际可设置岗位津贴、科研津贴、夜班补贴、加班补贴等,使人员经费支出占公立医院业务支出的比例处于合理水平。基层医疗卫生机构可从上年收支结余部分提取不低于50%的比例用于增发奖金,增发部分可不纳入绩效工资总量管理。(市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生健康委负责)

(二十二)持续开展县级公立医院综合改革示范县(市)创建活动。指导黄骅市扎实开展示范创建活动,充分发挥示范引领和典型带动作用。(市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)

(二十三)加快建立健全现代医院管理制度。深化现代医院管理制度试点工作,试点范围扩大到全市24家公立医院。探索对试点单位在政策及项目资金拨付方面给予适度倾斜。积极培育现代医院管理制度样板化管理单位。(市卫生健康委、市发展改革委、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局、市医疗保障局负责)力争到2019年底,全市二级以上公立医院和50%社会办非营利性医院全部完成章程制定工作。完善党委会议与院长办公会议议事决策程序,明确各自决策范围、事项,规范内部治理结构和权力运行规则。(市卫生健康委负责)

(二十四)组织开展公立医院绩效考核。建立公立医院绩效考核指标体系、标准化支撑体系、绩效考核信息系统,按照属地原则,全面组织开展三级公立医院绩效考核工作。积极推动二级及以下医疗机构绩效考核工作,初步建立绩效考核结果协同运行机制。(市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市教育局、市医疗保障局负责)

四、统筹兼顾,扎实推进其他各项医改重点工作

(二十五)启动实施健康沧州行动,动员全社会共同参与健康促进,提高人民群众的健康生活质量,努力让群众不得病、少得病。(市卫生健康委、各相关部门负责)

(二十六)加大对医疗机构财政投入力度,继续根据公立医院综合改革评价结果等因素分配中央财政相关补助资金。(市财政局、市卫生健康委负责)建立完善医疗机构公共卫生服务经费保障机制。评估基本公共卫生服务项目实施情况,严格项目绩效评价及结果运用,切实提高资金使用效益,提升居民满意度和获得感。(市财政局、市卫生健康委负责)

(二十七)加快推进疾病预防控制体系改革,落实各级疾病预防控制机构功能定位,持续推进妇幼保健机构和血站服务体系机制创新,深化基层运行机制改革,鼓励有条件的地方既实行财政全额保障政策,又落实“两个允许”要求,逐步建立保障与激励相结合的运行新机制。加强疫苗接种管理,严格落实“三查七对”的操作规程,杜绝重大责任事故。(市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、沧州海关、黄骅港海关负责)持续做好地方病、职业病、艾滋病以及结核病等防治工作,深入做好青少年近视预防工作。(市卫生健康委、市财政局负责)

(二十八)加强各级医疗机构用药管理,开展处方点评,建立不合理用药处方医师公示和约谈制度,严厉查处“大处方”等过度医疗行为,对严重违规的医师提出警告、限制或取消处方权限。(市卫生健康委负责)

(二十九)实现医保高值医用耗材分类与编码逐步和全国统一。治理高值医用耗材,改革完善医用耗材采购政策,切实降低耗材价格。(市医疗保障局、市卫生健康委分别负责)适时取消全市公立医疗机构医用耗材加成,结合实际制定对公立医疗机构的补偿政策,确保公立医疗机构减收补偿及时。(市医疗保障局、市卫生健康委、市财政局负责)

(三十)继续推动商业健康保险有序发展,完善商业健康保险监管制度,保障消费者合法权益。(沧州银保监分局负责)

(三十一)强化医教协同,完善培养模式,推动住院医师规范化培训与硕士专业学位研究生培养有机衔接。加强医学生医德医风教育,引导学生树立职业精神、自觉加强行业自律和行为规范。(市教育局、市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市民政局负责)

各县(市、区)、各有关部门要高度重视深化医改工作,加强组织领导,强化部门协调联动。市直有关部门要按照职责分工和省直部门要求,在省级文件、方案印发后在规定时间内制定出台配套推进措施。市医改办要加强统筹协调,将《沧州市2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务》纳入台账管理和年度医改考核,及时通报进展,适时开展监测、督查、约谈和考核,并作为党政领导班子和领导干部综合考核的重要参考。加强宣传引导,及时回应社会各界关注的热点问题,做好政策解读和经验推广,合理引导社会预期。

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